Formulier afsluiten

Formulier opnieuw starten

Dit is een testversie van het formulier, vul geen werkelijke persoonsgegevens in.

Sla controles op verplichte velden en inhoud over

Verzoek tot betalingsregeling

Voortgang

33%

Verzoek tot betalingsregeling

Let op: velden met een * zijn verplicht

Aanhef *

Dhr.

Mevr.

Voorletter(s) *

Tussenvoegsel(s)

Achternaam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Particulier of bedrijf

Particulier

Bedrijf (vul het KVK- of RSIN nummer in)

KvK-nummer

Het KvK-nummer kunt u vinden op het uittreksel van de Kamer van Koophandel.

RSIN-nummer

Het RSIN-nummer kunt u vinden op het uittreksel van de Kamer van Koophandel. Let op: dit is niet van toepassing indien uw bedrijf een eenmanszaak betreft.

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Aanslagbiljetnummer *

Het aanslagbiljetnummer kunt u vinden bovenaan uw aanslagbiljet.

Bijlage(n) toevoegen

Bestand(en) kiezen

In hoeveel termijnen wenst u te betalen? *

Minimaal aantal termijnen is 2, maximaal aantal termijnen is 9. U ontvangt van ons binnen 14 dagen een reactie of wij akkoord zijn met uw voorstel.